sábado, 23 de noviembre de 2013

El triángulo de poder de la salud en Colombia

Mauricio Torres-Tovar
Médico - Salubrista público 
 
Desde el proceso de reforma del sistema de seguridad social que llevó a la sanción de la Ley 100, se instauró un campo de contienda por el control del sector salud (Uribe, 2009)1, que con el paso de los años muestra cada vez más claro cuáles son los sectores que defienden el modelo mercantil que prevalece y cuáles son los que disputan este campo desde la comprensión de la salud como un bien público y un derecho humano.

Diversas revelaciones y sucesos en las últimas semanas vienen planteando con más claridad quiénes son y cuáles son las alianzas que se establecen entre los actores que defienden, sostienen y profundizan el modelo de Ley 100, constituyendo lo que denomino el triángulo de poder en el sector de salud en Colombia (Torres-Tovar, 2013)2.



Los congresistas, primer lado del triángulo

Recientemente un 40% de parlamentarios se inhabilitaron para participar en los debates de la nueva reforma al Congreso de la Ley 100, bajo el argumento o que vienen recibieron dineros de las EPS para sus campañas políticas para la elección al Senado o bien porque familiares suyos son directivos de EPS o de instituciones prestadoras de salud.

El Senado estudió 42 impedimentos y rechazó 30, pero según la representante Ángela Robledo la mayoría de los parlamentarios estarían impedidos en tanto casi la totalidad de los partidos los financiaron las EPS.

De esta situación surge una pregunta obvia, tal como la plantea Daniel Coronell3 ¿pueden los senadores y representantes que se han beneficiado de esos aportes de campaña legislar con libertad sobre estos asuntos? Por supuesto que no, lo que explica porque durante estos 20 años han legislado a favor de los intereses de las EPS y en contra de la salud de la gente.

Queda entonces claro que hay una estrecha relación entre parlamentarios y EPS e instituciones privadas prestadoras de salud que va dándole forma al triángulo de poder.

Los gobiernos nacionales, segundo lado del triángulo

La segunda revelación importante es la que ha dado el Consejo Nacional Electoral en relación a la financiación de las campañas políticas por parte de EPS, instituciones privadas de salud e industrias farmacéuticas. Los partidos que dirigen este país, han recibido grandes cantidades de dinero para financiar su llegada al gobierno nacional y al Congreso de la República (ver cuadro).

Otra revelación, es en relación al caso de Saludcoop, que gestó un enorme desfalco a los recursos públicos de salud en cabeza del señor Carlos Palacino, el cual recientemente ha sido sancionado por la Contraloría al hallarlo responsables de haber desviado $ 1,4 billones de salud a otro tipo de inversiones4. Pero lo llamativo del caso Saludcoop, que es oscuro y requiere claridades, es que desde hace mucho tiempo se plantea que entre sus principales accionistas se encuentran miembros de la familia del expresidente Pastrana y más recientemente se dice que igualmente con miembros de la familia del expresidente Uribe.

También se puede hacer alusión a lo que se conoce de la injerencia técnica directa del gremio de las EPS privadas en las decisiones gubernamentales. Basta recordar el caso de la redacción de los decretos de emergencia social en salud en el 2009, expedidos por el entonces Ministerio de la Protección Social, que reveló que habían sido los técnicos de ACEMI los que directamente los redactaron.

De esta manera, si los gobiernos nacionales que hemos tenido en las últimas dos décadas, de un lado financian sus campañas con dineros de las EPS y de la industria farmacéutica, y de otro lado tienen interese económicos directos en estas empresas, no es posible que orienten las políticas públicas de salud en una dirección distinta a como la han venido orientando en estos 20 años, razón por lo que han profundizado la privatización del sector salud y mercantilizado un derecho humano a expensas de la salud y la vida de las personas.

El triángulo de poder configurado

De esta manera está configurado un triángulo de poder entre las EPS, el Gobierno Nacional y el Congreso de la República (que valga la pena decir, también se replica en escalas departamentales y municipales, con gobiernos departamentales y locales, con Asambleas y Concejos, sin adicionar los aspectos que lo vinculan con redes paramilitares que también ha sido mencionado en algún momento). Triángulo solido por los recursos de poder económico que tiene, que se combinan con los recursos de poder político.

¿Y cómo desestructurar este triángulo de poder?

Con este panorama, tal como lo exprese en un artículo anterior, los escenarios del Gobierno Nacional y del Congreso de la República están cerrados, desde allí no va a ser posible avanzar en una perspectiva distinta a la salud como negocio, en tanto este triángulo de poder tiene muy claro por donde ir para sostener sus privilegios.

En este sentido, se requiere mayor investigación académica y periodística para desentrañar las relaciones y estrategias de este triángulo de poder, que dé más claridad de cómo se maneja el sector de la salud en Colombia y le brinde mayores razones a la sociedad para continuar organizando y movilizando, que es el recurso de poder con que se cuenta para desestructurar este triángulo del negocio y la muerte.







APORTES A CAMPAÑAS A LOS PARTIDOS POR PARTE DE LAS EPS Y LABORATORIOS FARMACÉUTICOS EN EL AÑO 2010
Partido de la U
NombreValor
COOMEVA190.000.000
COLSANITAS80.000.000
FARMASANITAS60.000.000
FRESENIUS MEDICAL30.000.0000
PHARMADERM S.A.85.000.000
Total445.000.000
Partido Conservador
NombreValor
COOMEVA105.000.000
UNIDAD MÉDICA DE DIAGNOSTICO S.A. 97.000.000
COLSANITAS 40.000.000
FARMASANITAS10.000.000
Total252.000.000
Partido Liberal de Colombia
NombreValor
COLSANITAS45.000.000
FARMASANITAS LIMITADA25.000.000
LABORATORIOS LA SANTE25.000.000
AMAREY NOVA MÉDICA S.A40.000.000
Total135.000.000
Partido PIN
NombreValor
FINSEMA14.000.000
Total14.000.000
Partido Polo Democrático Alternativo 
NombreValor
COOMEVA25.000.000
Total25.000.000
Partido Cambio Radical
NombreValor
ASINFAR1.000.000
Total1.000.000

Fuente: Respuesta a Derecho de Petición elevado por la Senadora Ángela María Robledo al Consejo Nacional Electoral, noviembre 5 de 2013.Edición N° 00378 – Semana del 22 al 28 de Noviembre de 2013


1 Uribe M. La dinámica de los actores en la implantación de la reforma del sistema de salud en Colombia: exclusiones y resistencias (1995 – 2003). En: Gerencia y Políticas de Salud, 8(17).


2 Torres-Tovar M. Lucha social contra la privatización de la salud. Bogotá: Ediciones CINEP, 2013.


3 Coronell D. Poderosos e invisibles. Revista Semana. Edición 9 noviembre de 2013.http://www.semana.com/opinion/articulo/columna-daniel-coronell-intermediarios-en-la-salud/363937-3


4 Contraloría condena a directivos de Saludcoop a pagar $ 1,4 billones. Diario El Tiempo, edición 13 de noviembre de 2013. http://www.eltiempo.com/justicia/condena-a-carlos-palacino-de-saludoop_13184725-4

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